tag:blogger.com,1999:blog-69462931836156198822024-03-12T15:03:30.538-07:00BISMUTH AVOCATS LE BLOG SANTEUn blog juridique dédié au monde de la santé ...
Depuis 15 ans, le Cabinet BISMUTH est au service des acteurs de santé et propose des compétences dédiées aux enjeux juridiques et réglementaires propres à leurs activités. Le Cabinet a été consacré au niveau national comme l'une des meilleures équipes montantes SANTE/PHARMACIE lors de la cérémonie des TROPHEES DU DROIT à PARIS et récompensé à deux reprises lors de celle du Palmarès des Avocats - LYON en Droit de la santé en 2014 et 2015.Unknownnoreply@blogger.comBlogger36125tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-61320457308331131382016-02-29T11:58:00.004-08:002016-02-29T11:58:55.620-08:00Une mise en place des GHT soumise à interrogations: après les praticiens la FHF s’oppose au projet de décret
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">La Fédération Hospitalière de France (FHF) a consulté le <b>projet de
décret du Ministère de la Santé devant mettre en œuvre les Groupements Hospitaliers
de Territoire</b>s (GHT) créé par la loi du 26 janvier 2016 de modernisation du
système de santé.</span> (<span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Loi n°
2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé).</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">Le 25 février 2016 la FHF suite à l’analyse du décret envisagé, a décidé
de publié une alerte à l’encontre de ce projet.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">Si la création des GHT lors de l’élaboration et du vote de la loi a
obtenu le soutien de la FHF, le projet de décret visant à sa mise en œuvre suscite
beaucoup de doutes et quelques incompréhensions.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">La FHF considère qu’un signal d’alerte doit être fortement émis contre <b>un
risque de bureaucratisation du processus</b> devant aboutir à mettre en place
les GHT.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">Elle sollicite une réécriture du projet de décret qui en l’état actuel
selon elle, ne laisse pas suffisamment de place à l’initiative des acteurs de
terrain.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">Il est vrai que les objectifs poursuivis par le GHT semblent en
opposition avec un cadre stricte sans marge de manœuvre laissée aux
établissements.</span></span></div>
<br />
<ul style="direction: ltr; list-style-type: disc;">
<li style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: bold;"><div style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;">
<b>Le GHT, un outil de coopération</b></div>
</li>
</ul>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">La Création des GHT a pour but d’aller plus en avant dans les logiques de
coopération entre établissements publics de santé au sein d’un même territoire.</span></span></div>
<br />
<div style="line-height: 106%; margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">Il impose
une coordination et une coopération entre les établissements membres du
groupement. Pour se faire le GHT doit organiser la complémentarité des
établissements de santé <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">en prenant
compte de la spécificité de chacun</b> dans la construction de l’offre de
soins.</span></span></div>
<br />
<div style="line-height: 106%; margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">Cette
coopération se caractérise notamment par la mise en œuvre d’un projet médical
commun.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">C’est pour aller plus en avant dans la
logique de coopération qu’il a été décidé que la coopération que représente le
GHT se ferait sans la création d’une personne morale. </span></span></div>
<br />
<div style="line-height: 106%; margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">L’objectif
de cette coopération est de faire du GHT <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">l’outil
d’une stratégie médicale élaborée en commun et respectant l’autonomie de ses
membres.</b></span></span></div>
<br />
<ul style="direction: ltr; list-style-type: disc;">
<li style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: bold;"><div style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;">
<b>L’annonce d’un cadre d’une grande rigidité</b></div>
</li>
</ul>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">Alors que les établissements de santé en se reposant sur les discussions
et projets qui ont mené à l’adoption de la loi, pouvaient légitimement
s’attendre à bénéficier d’une relative autonomie dans la mise en œuvre du GHT,
le projet de décret risque de les faire déchanter.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">En effet la FHF affirme que le projet de décret du ministère du fait <b>d’un
fort encadrement et d’une grande rigidité</b> laisse <b>très peu de place à la
collaboration</b>.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">Elle considère que cette « <b>surrèglementation</b> » va à
l’encontre de l’article 107 de la loi de santé qui prévoit pourtant des marges
de manœuvres pour adapter les GHT à la diversité du réel et des situations
locales.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">Ce décret risque de geler les processus de changements qui étaient à
l’œuvre au sein du monde de la Santé dans l’optique de la mise en place des
GHT.</span></span></div>
<br />
<ul style="direction: ltr; list-style-type: disc;">
<li style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: bold;"><div style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;">
<b>Une rigidité risquant d’être contreproductive</b></div>
</li>
</ul>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">L’absence de marges de manœuvres laissées aux professionnels dans la construction
des GHT pourrait <b>aller contre la raison première de la mise en œuvre des GHT,</b>
à savoir la construction d’un parcours de soins.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">Alors que les GHT sont l’occasion de laisser aux acteurs de terrain
l’initiative de la construction de projets médicaux partagés et de mettre en
place grâce à la concertation des organisations efficientes.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">Ces annonces risquent de soulever des questions chez ses acteurs qui
rendront plus difficile la mise en œuvre de ces GHT.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">La FHF rappelle que les GHT doivent permettre de respecter les identités
et les responsabilités de chaque établissement. </span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">En encadrant trop fortement cette coopération, les GHT risquent de tarder
à trouver leur place dans le système de santé et ne pas permettre au personnel d’y
adhérer, <b>empêchant en définitive la synergie nécessaire à son bon fonctionnement</b>.</span></span></div>
<br />
<ul style="direction: ltr; list-style-type: disc;">
<li style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: bold;"><div style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;">
<b>Des questions toujours sans réponses</b></div>
</li>
</ul>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">Concernant l’élaboration des groupements certaines questions restent
posées.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">S’il est admis que la taille du GHT soit variable en fonction du contexte
local, la question de l’autorisation de « méga projets » se pose, des
projets regroupant 40 établissements sont en discussion.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">En cas de projets insuffisants des questions se posent également,
notamment sur le rôle de l’ARS qui devrait « obliger » certains
projets à se mettre en place.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">Certains s’interrogent également sur <b>le rôle en pratique de
l’établissement support</b> émettant des doutes sur le fait qu’il reste un
établissement parmi les autres.</span></span></div>
<br />
<ul style="direction: ltr; list-style-type: disc;">
<li style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: bold;"><div style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;">
<b>Un signe attendu par la FHF de la part du
Ministère</b></div>
</li>
</ul>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">Face aux inquiétudes et incertitudes que soulèvent le projet de décret,
la FHF demande au Ministère de la santé de «<b>reprendre une initiative forte
sur ce sujet et à mettre fin aux dérives technocratiques en rappelant le sens
politique des GHT</b> ».</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">Si cette contestation couplée à celle des praticiens des hôpitaux est
entendue, un nouveau projet devrait voir le jour sans doute plus proche des
promesses faites lors de l’adoption de la loi de santé et plus à même de
satisfaire les professionnels. </span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;"> </span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<br style="mso-special-character: line-break;" /><span style="font-family: Calibri;">
<br style="mso-special-character: line-break;" />
</span></div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-18976314435546774972016-02-29T11:58:00.001-08:002016-02-29T11:58:19.717-08:00La représentation des internes en médecine
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La question de la représentation des
internes en médecine au sein de la Commission de la Recherche, du Conseil
Académique des Universités est une question dont la réponse se faisait attendre.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">L’interrogation concerne le statut
des internes en médecine et la question de savoir s’ils doivent être <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>assimilés à des doctorants ou non.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Le <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Conseil d’Etat dans deux arrêts rendus le 10 février 2016</b> a apporté
une solution attendue. En effet la jurisprudence restait partagée sur la
question (CE 10 févr. 2016, req. n° 384473 ; CE 10 févr. 2016, req. n°
381709).</span></div>
<br />
<ul style="direction: ltr; list-style-type: disc;">
<li style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal;"><div style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;">
<u>Une question soumise à discussion</u></div>
</li>
</ul>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Concernant la question de la
représentation des internes en médecine aux côtés des doctorants dans la
Commission de la Recherche, la réponse n’était pas certaine.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La jurisprudence restait floue
sur le sujet, un jugement du Tribunal Administratif de Montreuil considérait
que les internes en médecine devaient être traités comme les doctorants concernant
leur représentation (TA Montreuil, 21 févr. 2014, n° 1312319).</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La Cour Administrative d'Appel de
Douai le 14 avril 2015 quant à elle considérait le contraire (CAA Douai, 14
avr. 2015, n° 14DA01400).</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">L’arrêt du Conseil d’Etat
confirme la vision de la Cour Administrative d’Appel de Douai.</span></div>
<br />
<ul style="direction: ltr; list-style-type: disc;">
<li style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal;"><div style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;">
<u>La nécessité d’appartenir<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>une école doctorale afin d’être représenté</u></div>
</li>
</ul>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La représentation des disciplines
de santé dans la Commission de la Recherche est assurée par les étudiants qui
préparent le doctorat.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Le Conseil d’Etat admet la
représentativité des étudiants mais uniquement à ceux suivant une formation en
troisième cycle à la recherche et par la recherche dispensée au sein d’une
école doctorale, en définitive ceux qui préparent le diplôme du doctorat <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">(article L.712-5 du code de l’éducation</b>).</span></div>
<br />
<ul style="direction: ltr; list-style-type: disc;">
<li style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal;"><div style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;">
<u>L’internat de médecine, une formation
distincte de l’école doctorale</u></div>
</li>
</ul>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">L’arrêt énonce qu’il faut
distinguer les internes en médecine qui se destinent à obtenir le diplôme d’état
de docteur en médecine (L.632-5 du code de l’éducation) et ceux poursuivant une
formation à la recherche par la recherche sauf s’ils préparent le doctorat. </span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Seuls les internes en médecine préparant en plus un doctorant sont
considérés comme des doctorants</b>. </span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Cette possibilité de préparer un
doctorat est offerte aux internes en médecine par <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">l’article R632-14 du code de l’éducation</b>.</span></div>
<br />
<ul style="direction: ltr; list-style-type: disc;">
<li style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal;"><div style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;">
<u>La non-représentation des internes en
médecine et la légalité de l’article D.719-6 du code de l’éducation</u></div>
</li>
</ul>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">L’<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">article D.719-6 du code de l’éducation</b> énonce dans son II°), les
modalités afin de pouvoir intégrer le collège électoral pour l’élection des
conseils scientifiques.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">L’article dispose que seuls les
étudiants en troisième cycle peuvent avoir accès à la commission, ce qui ne
concerne pas les internes en médecine.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Le Conseil d’Etat considère
que<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>l’article D.719-6 du code de
l’éducation ne méconnait pas les règles de la composition de la commission (l’article
712-5 du code de l’éducation).</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Il ressort de l’analyse des juges
que les internes en médecine ne font pas partie des doctorants prévus à
l’article L712-5 du code de l’éducation.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Dès lors ces derniers n’ont pas à
être représentés au sein de la Commission de la recherche académique des
universités à moins de préparer un doctorat (R.632-14 du code de l’éducation). </span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Par conséquent l’article D.719-6
du code de l’éducation qui les exclut est légal.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;"> </span></div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-68750578410024048782016-02-29T11:57:00.001-08:002016-02-29T11:57:50.535-08:00Le devoir du médecin envers son patient ne s’arrête pas à la prescription d’examens
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">L’arrêt de la <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Cour de Cassation du 3 février 2016</b>
illustre le suivi et l’attention dont le médecin doit faire preuve à l’égard de
son patient, notamment concernant les examens qu’il lui prescrit. </span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">(Cour de cassation chambre civile
1 Audience publique du mercredi 3 février 2016 N° de pourvoi: 15-10228).</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">En l’espèce un médecin
gynécologue a prescrit à une patiente lors de sa 29<sup><span style="font-size: x-small;">ème</span></sup> semaine de
grossesse des analyses à effectuer.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Les analyses ont été réalisées par
un laboratoire, ces dernières ont mis en évidence la présence d'un streptocoque
du groupe B. Il s’agit d’une bactérie entraînant de graves risques de
complications pour la grossesse de la femme.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Il s’avère que les résultats ont
été communiqués à la clinique et à l’attention du médecin gynécologue les qui
les avait prescrits. Cependant les résultats n’ont pas été versés au dossier
médical de la patiente.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La future mère a consulté plusieurs
fois le médecin gynécologue prescripteur à la suite des examens et avant
l’accouchement cependant aucun commentaire n’a eu lieu concernant les analyses.
</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Le médecin ne s’est pas inquiété
du fait de ne pas les avoir obtenus.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Par conséquent ce dernier a
procédé à l’accouchement de la patiente sans connaître le résultat de ces analyses
prescrites lors de la 29<sup><span style="font-size: x-small;">ème</span></sup> de grossesse. Des résultats dont la
connaissance aurait pu permettre de mettre en place des moyens afin de
minimiser d’éventuels risques pour la mère ou le nouveau-né.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">L’enfant mis au monde au
lendemain de sa naissance présentait une méningite et une septicémie dont il a
gardé de graves séquelles.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">La faute du médecin a été retenue</b>.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Précisons qu’il n’existait aucune
preuve d’un quelconque égarement des résultats d’analyse de la patiente
prescrit lors de la 29<sup><span style="font-size: x-small;">ème</span></sup> semaine.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La Cour de Cassation a jugé qu’il
« <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">appartient au médecin de s’enquérir des résultats des analyses
prescrites afin d’adapter la prise en charge</i></b> ».</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Le médecin pour sa défense
considérait que la clinique dans laquelle il exerçait avait également commis
une faute. Ce qui n’a pas été retenu en l’espèce.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;"> </span></div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-12777107845251829292016-02-12T11:04:00.001-08:002016-02-12T11:04:14.053-08:00La reprise du bail facilitée pour l’AP-Hôpitaux de Paris, les Hospices Civils de Lyon et l’AP-Hôpitaux de Marseille
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt;">
<span style="font-family: Calibri;">La loi de modernisation de notre système de santé n°2016-41
du 26 janvier 2016 aborde la question des baux conclus par les établissements publics
de santé.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt;">
<span style="font-family: Calibri;">En effet cette loi insère <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">l’article 14-2 dans la <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">loi n°
89-462 du 6 juillet 1989 tendant à améliorer les rapports locatifs</span></b><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"> et portant modification de la loi n° 86-1290
du 23 décembre 1986.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">Cet article instaure
une dérogation au droit commun concernant le congé donné par le bailleur au
locataire. Et plus particulièrement dans le cadre de la reprise de son
logement.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">L’article <b>15 de
Loi n° 89-462 du 6 juillet 1989</b> prévoit la reprise de son bien par le
bailleur mais l’encadre de conditions.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt;">
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">Ainsi cette reprise
ne peut avoir lieu qu’au profit d’un nombre très limité de personnes auxquelles
le bailleur entend louer son bien :</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt 35.4pt;">
<span style="font-family: Calibri;"><b>«…</b><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"> peut être que le bailleur, son
conjoint, le partenaire auquel il est lié par un pacte civil de solidarité
enregistré à la date du congé, son concubin notoire depuis au moins un an à la
date du congé, ses ascendants, ses descendants ou ceux de son conjoint, de son
partenaire ou de son concubin notoire. Lorsqu'il donne congé à son locataire
pour reprendre le logement, le bailleur justifie du caractère réel et sérieux
de sa décision de reprise ». </span></i></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Alors que le droit commun prévoit que la reprise ne peut se
faire qu’au bénéfice du bailleur lui-même ou d’un membre de sa famille proche,
l’article 14-2 prévoit un autre régime pour les bailleurs que sont <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">l’Assistance Publique des Hôpitaux de
Paris, les Hospices Civils de Lyon ou l’AP-Hôpitaux de Marseille</b>.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt;">
<span style="font-family: Calibri;">En effet si le délai de 6 mois entre la notification des
congés et la résiliation du bail est identique entre les articles 15 et 14-2,
concernant les <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">titulaires de la reprise</b>
il en est autrement.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt;">
<span style="font-family: Calibri;">L’article 14-2 <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">de
Loi n° 89-462 du 6 juillet 1989 prévoit pour sa part que la reprise du logement
peut avoir lieu dans l’optique de le louer à <b>une personne travaillant pour
le bailleur</b> <b>et</b> <b>figurant sur une liste de personnes ayant formulée
une demande de logement</b>.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt 35.4pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: Calibri;">«…en vue d'attribuer ou de louer le logement à une personne en raison
de l'exercice d'une fonction ou de l'occupation d'un emploi dans l'un de ces
établissements publics de santé et dont le nom figure sur la liste des
personnes ayant formulé une demande de logement ».</span></i></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Cette disposition est particulièrement innovante. Il
pourrait y être observé un rapprochement voir une assimilation des employés de
la personne morale de droit public à la famille proche d’un bailleur personne
physique.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt;">
<span style="font-family: Calibri;">L’article 14-2<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>dans
sa rédaction actuelle expose le locataire lui-même employé de l’un des trois
bailleurs au risque de se voir délivrer congés au bénéfice d’un autre employé.
Le locataire ne bénéficie pas d’une grande sécurité, les conditions de reprise
étant plus facilement réunies. Cet article entraîne une précarisation de son
bail tant que des employés sont inscrits sur la liste de demande de logement.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt;">
<span style="font-family: Calibri;">Par conséquent l’article 14-2 pourrait servir à marquer le
caractère temporaire des logements loués par l’établissement publics de santé à
leurs employés, avec dans l’idée d’aider ces derniers lors de leur installation
mais pas au-delà. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-169627220725156592016-02-05T16:32:00.003-08:002016-02-05T16:32:36.830-08:00Contentieux de la facturation des transports secondaires SMURLe Cabinet BISMUTH, en partenariat avec le Cabinet HOUDART & Associés, remporte le marché national du Groupement UNIHA consacré à la gestion des contentieux de la facturation des transports secondaires SMUR.Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-37509502072554487782016-02-05T16:29:00.001-08:002016-02-05T16:29:11.014-08:00MERCI !<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">Le département SANTE PHARMACIE & BIOTECHNOLOGIES du Cabinet BISMUTH reconnu par ses clients ... Merci !</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span><br />
<div style="background: white; line-height: normal; margin: 11.25pt 0cm; text-align: justify;">
<span style="color: black; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">I Classement des meilleurs cabinets
d'avocats du guide «SANTÉ, PHARMACIE & BIOTECHNOLOGIES» du Magazine
Décideurs, édition 2013, 2014 <u>et dans sa dernière édition 2015 :</u></span></span></div>
<div style="background: white; line-height: normal; margin: 11.25pt 0cm; text-align: justify;">
<span style="color: black; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">« INCONTOURNABLE » dans la
catégorie <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Conseil aux établissements de
santé</i></span></span></div>
<div style="background: white; line-height: normal; margin: 11.25pt 0cm; text-align: justify;">
<span style="color: black; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">« EXCELLENT » dans la
catégorie <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Santé électronique</i></span></span></div>
<div style="background: white; line-height: normal; margin: 11.25pt 0cm; text-align: justify;">
<span style="color: black; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">« FORTE NOTORIETE » dans
la catégorie <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Droit réglementaire en
santé, pharmacie & dispositifs médicaux</i></span></span></div>
<div style="background: white; line-height: normal; margin: 11.25pt 0cm; text-align: justify;">
<span style="color: black; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">« PRATIQUE REPUTEE » dans
la catégorie <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Contentieux de la
responsabilité du fait des produits</i></span></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<div style="background: white; line-height: normal; margin: 11.25pt 0cm; text-align: justify;">
<span style="color: black; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">II TROPHEES DU DROIT ET DU CONTENTIEUX
(Paris)</span></span></div>
<div style="background: white; line-height: normal; margin: 11.25pt 0cm; text-align: justify;">
<span style="color: black; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Janvier 2016 : le Cabinet est
sélectionné pour concourir pour le Trophée <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Meilleure
équipe spécialisée </i>dans la catégorie<i style="mso-bidi-font-style: normal;">
Santé/Pharmacie </i></span></span></div>
<div style="background: white; line-height: normal; margin: 11.25pt 0cm; text-align: justify;">
<span style="color: black; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Novembre 2014 : Trophée «Equipe
Montante 2014» dans la catégorie <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Santé/Pharmacie</i></span></span></div>
<span style="color: black; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><span style="font-family: Arial;"><div style="background: white; line-height: normal; margin: 11.25pt 0cm; text-align: justify;">
<span style="mso-fareast-language: FR;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><em>Une telle distinction récompense les équipes
qui ont su démontrer leur capacité à intervenir dans des opérations complexes
et innovantes en droit de la santé.</em></span> </span></span></div>
<div style="background: white; line-height: normal; margin: 11.25pt 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times New Roman;">
</span></div>
</span></span><span style="color: black; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><span style="font-family: Arial;"><div style="background: white; line-height: normal; margin: 11.25pt 0cm; text-align: justify;">
<span style="color: black; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">III Prix du Palmarès des Cabinets
d'Avocats lyonnais organisé par le Monde du Droit dans la catégorie <em>Santé </em>en novembre 2015 et novembre 2014</span></span></div>
<div style="background: white; line-height: normal; margin: 11.25pt 0cm; text-align: justify;">
<span style="color: black; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: FR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="background: white; line-height: normal; margin: 11.25pt 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: Times New Roman;">
</span></div>
</span><div style="background: white; line-height: normal; margin: 11.25pt 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
</span><div style="background: white; line-height: normal; margin: 11.25pt 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<br />Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-12190086120912788992016-02-05T16:20:00.003-08:002016-02-05T16:20:24.751-08:00L’Instruction DGOS/R2/2015/378 du 23/12/2015 relative aux pratiques de facturation inter-établissement des transports SMUR secondaires: une histoire sans fin ...
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Il n’est pas si fréquent que la
Direction Générale de l’Offre de soins vienne jouer les troubles fêtes dans les
contentieux qui opposent parfois les établissements de santé.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Elle jette néanmoins un pavé dans
la marre en adoptant une instruction qui était très attendue par les Agences
Régionales de Santé et par les établissements de santé.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Une attente qui sera bien mal récompensée pour certains puisque
l’Instruction s’inscrit dans la continuité des précédentes Circulaires même si
la DGOS semble désormais consciente qu’il ne pourra pas être mis fin aux
différents contentieux déjà engagés.</span></b></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Tout commence par une Circulaire
qui, comme à l’habitude, est affublée d’un nom sans fin, (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">N° DHOS/F4/2009/319 du 19 octobre 2009 relative aux règles de
facturation des soins dispensées dans les établissements de santé</i>) et qui
est venue créer une distinction entre les transports, assurés par les services
mobiles d’urgences et de réanimation (SMUR), secondaires provisoires et les
transports secondaires définitifs.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Pour être complet, il faudrait
citer la Circulaire DHOS/DSS/CNAMTS n°2007-330 du 24 août 2007 relative à la
maîtrise médicalisée des dépenses liées au transport de patients qui évoquait
déjà une telle distinction mais dont la valeur juridique est remise en cause.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La Circulaire de 2009 évoque donc
cette distinction novatrice fondée sur l’idée qu’un transport secondaire
provisoire est le transfert d’un malade d’un hôpital à un autre afin de le
faire bénéficier de soins ou d’exploration spécialisés avec <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">un retour dans l’établissement d’origine
dans un délai maximum de 48 heures</b> (moins de deux nuitées).</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Cette note de bas de page aura eu
une incidence capitale sur la suite des évènements dans la mesure où la
Circulaire prévoit que seuls les transports secondaires provisoires seront
désormais facturés à l’établissement d’origine.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Une opportunité financière bienvenue
pour les établissements de santé qui ont recours aux services du SMUR pour
transférer leurs patients vers d’autres hôpitaux.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Les Centres Hospitaliers ont
néanmoins continué à facturer ces transports, que la Circulaire qualifiée de
provisoire, aux établissements d’origine. Certains de ces établissements
acceptaient la facturation et d’autres la refusaient.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Les premiers jalons d’un plus vaste contentieux étaient posés.</span></b></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La situation s’est
progressivement dégradée dans la mesure où de plus en plus d’établissements
refusaient d’honorer les titres de recettes émis par les établissements
assurant les transports SMUR.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">En 2013, une nouvelle circulaire a
servi de fondement pour contester les titres de recettes émis par les
établissements (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">Circulaire
DGOS/R2/DSS/1A/CNAMTS n°2013-262 du 27 juin 2013 relative à la
diffusion du Guide de prise en charge des frais de transport de patients</i>).</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Toutefois, une telle circulaire
n’apparaissait pas applicable aux transports SMUR.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">En effet, elle posait la
définition des transports secondaires (Hors SMUR) comme :</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt 42.55pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">« <i style="mso-bidi-font-style: normal;">des transports interétablissements réalisés
entre deux établissements de santé pour un séjour provisoire ou définitif et
aux transports de retour à domicile des patients</i> ».</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Si l’on imagine bien que le SMUR
puisse être amené à transporter les patients entre deux établissements de
santé, il apparait toutefois difficile de concevoir qu’il soit amené à ramener
un patient à son domicile, dans la mesure où le SMUR assure des transports
supposés urgent.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">D’autant plus que cette
Circulaire affirme que les transports secondaires définitifs sont à la charge
de l’assurance maladie sur l’enveloppe soins de ville.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Cette Circulaire n’est donc pas
applicable aux transports SMUR.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Le contentieux n’a toutefois
cessé d’enfler durant ces dernières années devenant de plus en plus
insoutenables pour les établissements gérant un SMUR.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Ces établissements, lassés
d’attendre une instruction qui viendrait modifier la difficulté créée, ont
entendu obtenir l’exécution de leurs titres de recettes, notamment par le biais
de mise en demeure.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Les établissements visés par ces
mises en demeures ont donc été obligés de répliquer et de multiplier les
contentieux.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">C’est dans ce contexte difficile
que l’instruction du 23 décembre 2015 relative aux pratiques de facturation
inter-établissement des transports SMUR secondaires a été publiée.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Une Instruction confirmative aux conséquences limitées.</span></b></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La DGOS réaffirme, avec fermeté,
la distinction opérée entre les transports secondaires définitifs et les
transports secondaires provisoires, ainsi que les modalités de leur prise en
charge.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Les établissements qui
attendaient que la DGOS mette fin à cette distinction en prenant exemple sur les
juges administratifs qui ont, à plusieurs reprises, rejetés l’existence d’une
telle distinction, seront donc nécessairement déçus.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La DGOS recommande donc aux
Directeurs des Agences régionales de santé « <i style="mso-bidi-font-style: normal;">d’être vigilant</i> » et de veiller à « <i style="mso-bidi-font-style: normal;">l’apurement des litiges</i> ».</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Elle demande donc aux Directeurs
des ARS d’enjoindre aux établissements de santé d’annuler les titres de
recettes qu’ils ont émis dans le cadre des transports secondaires provisoires.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Une telle mission sera toutefois
relativement difficile à assumer dans la mesure où, en tant qu’ordonnateur,
seul le Directeur de l’établissement dispose du pouvoir d’annuler ces titres de
recettes.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Or, il ne relève pas, pour
l’instant tout du moins, des pouvoirs du Directeur de l’ARS d’enjoindre aux
Directeurs d’annuler les titres de recettes qu’ils auraient émis.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">D’autant plus que l’Instruction
concède elle-même qu’elle ne s’applique que « <i style="mso-bidi-font-style: normal;">sous réserve de l'appréciation souveraine du juge, lorsque l'analyse de
la portée juridique des textes législatifs ou réglementaires soulève une
difficulté particulière</i> ».</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Or, les juridictions
administratives, par leur appréciation souveraine, rejettent pour l’instant
l’interprétation émise par la DGOS dans cette instruction.</span></div>
Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-46723073221133928272016-02-05T07:01:00.002-08:002016-02-05T07:01:31.989-08:00Apports de la loi n°2016-87 créant de nouveaux droits pour la personne en fin de vie
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Une nouvelle étape dans la
législation sur la <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>fin de vie …</span></i></b></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La loi n°2016-87 créant de
nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie a été promulguée
le 2 février 2016. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Cette loi faisait
partie des réformes majeures envisagées par le Président de la République pour
son mandat.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Elle est issue d’une proposition
initiale portée par Alain CLAEYS (PS) et Jean LEONETTI (LR), <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>plus de 10 ans après la loi LEONETTI<span style="mso-bidi-font-weight: bold;"> n° 2005-370 du 22 avril 2005 relative aux
droits des malades et à la fin de vie</span>. Avant sa promulgation, la
proposition a obtenu une forte majorité à l’Assemblée Nationale et la
quasi-unanimité devant le Sénat.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Cette loi vient renforcer la loi LEONETTI
de 2005, elle clarifie<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>les conditions de
l’arrêt des traitements dans le but de lutter contre l’acharnement
thérapeutique et l’obstination déraisonnable.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La loi comporte des évolutions majeures
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;">mais elle</span> ne permet pas le
suicide assisté ou l’euthanasie.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Les évolutions de la loi les plus
notables sont le droit à la sédation profonde et l’opposabilité des directives
anticipées aux médecins.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Figurent également dans la loi d’importantes
dispositions concernant la valeur du témoignage de la personne de confiance
ainsi que la qualification de l’alimentation et de l’hydratation artificielle.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Ces modifications seront rapportées
sur les articles L.1110-5 et suivants du code de la Santé publique (CSP),
L.1111-4 CSP, L.1111-6 CSP, L.1111-11 CSP et L.1111-12 CSP.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;"> </span></div>
<br />
<ol style="direction: ltr; list-style-type: decimal;">
<li style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal;"><div style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;">
La
sédation profonde</div>
</li>
</ol>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La loi n’autorise pas le suicide assisté
ni l’euthanasie mais va plus loin que la législation antérieure en introduisant
le droit à une sédation profonde et continue pour le patient dans des cas
strictement définis.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">En 2015, 96% des français étaient
favorables à cette mesure.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Jean LEONETTI considère qu’il
s’agit d’un « droit de dormir avant de mourir pour ne pas souffrir ».</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Ce droit s’applique
uniquement :</span></div>
<br />
<ul style="direction: ltr; list-style-type: disc;">
<li style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal;"><div style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify;">
lorsque le patient est atteint d’une affection
grave et incurable et dont le pronostic vital est engagé à court terme présente
une souffrance réfractaire aux traitements,</div>
</li>
<li style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal;"><div style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify;">
quand la décision du patient atteint d’une
affection grave et incurable d’arrêter un traitement<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>engage son pronostic vital et est susceptible
d’entraîner une souffrance insupportable,</div>
</li>
<li style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal;"><div style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify;">
quand le patient ne peut pas exprimer sa volonté
et, au titre du refus de l’obstination déraisonnable dans le cas où le médecin
arrête un traitement de maintien en vie, celui-ci applique une sédation
profonde et continue provoquant une altération de la conscience maintenue
jusqu’au décès, associée à une analgésie</div>
</li>
</ul>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Cette sédation à la demande du
patient, peut avoir lieu à son domicile.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La mise en œuvre de la sédation
profonde se pratique dans le respect d’une procédure collégiale.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La demande de sédation profonde
doit émaner du patient ou de directives anticipées.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;"> </span></div>
<br />
<ol style="direction: ltr; list-style-type: decimal;">
<li style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal;"><div style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;">
Les
directives anticipées </div>
</li>
</ol>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Ces dernières sont prévues à
l’article L.1111-11 du code de la santé publique. </span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Les directives anticipées
concernent cette fois tous les français, jusqu’à maintenant ces directives
étaient seulement indicatives, elles ne liaient pas le médecin. </span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Désormais elles deviennent
contraignantes. Ces directives anticipées<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>sont des «consignes» pour le jour où leur auteur se trouvera dans une
situation médicale telle qu’il ne pourra plus exprimer son consentement. Par
ces consignes il peut formaliser son refus de l’acharnement thérapeutique, ou
le contraire. </span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Ces directives doivent
prévoir les conditions de la poursuite, de la limitation, de l’arrêt ou du
refus de traitement ou d’actes médicaux.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Elles sont révisables et
révocables par moment et tout moyen.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Surtout désormais, elles
s’imposent au médecin pour toute décision d’investigation, d’intervention ou de
traitement.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Sauf en cas d’urgence vitale
pendant le temps nécessaire à une évaluation complète de la situation et
lorsque les directives anticipées apparaissent manifestement inappropriées ou
non conformes à<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>la situation médicale. </span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Dans ce cas, la décision de refus
d’application de ces directives doit être prise de manière collégiale, puis inscrite
dans le dossier médical et être portée à la connaissance de la personne de
confiance désignée. </span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La rédaction des directives
anticipées peut se faire sur un papier libre, daté et signé<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ou sur le document mis à disposition par
l’assurance maladie.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Les médecins doivent se
renseigner sur l’existence de telles directives mais aussi s’il existe une
personne de confiance à qui elles ont été remises (famille ou pas, médecin
traitant).</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Pour rester valables, les
directives doivent être réitérées tous les 3 ans.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">En pratique il s’avère que très
peu de personnes prennent leurs dispositions (2.5%). C’est pourquoi, une grande
campagne de communication est prévue pour le courant de l’année 2016 afin de
sensibiliser la population.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Un formulaire type de directives
anticipées doit encore être déterminé par décret.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;"> </span></div>
<br />
<ol style="direction: ltr; list-style-type: decimal;">
<li style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal;"><div style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;">
Concernant
la personne de confiance</div>
</li>
</ol>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">L’article L.1111-6 du code de
santé publique dispose que : « <i>Toute personne majeure peut
désigner une personne de confiance ».</i></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Le rôle de cette personne est de
rendre compte de la volonté de la personne qui ne peut plus l’exprimer.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Elle peut être un parent, un
proche ou le médecin traitant.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Un patient sous tutelle peut
désigner une personne de confiance sous l’aval du juge des tutelles ou du
conseil de famille.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Cette désignation est faite par
écrit et cosignée par la personne désignée. Elle est révisable et révocable à
tout moment.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Le témoignage de la personne de
confiance prévaut sur tout autre témoignage. </span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Les directives anticipées peuvent
lui être remises.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;"> </span></div>
<br />
<ol style="direction: ltr; list-style-type: decimal;">
<li style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal;"><div style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;">
La
nutrition et l’hydratation artificielle font parties des traitements qui
peuvent être arrêtés</div>
</li>
</ol>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La nutrition et l’hydratation artificielle
sont des traitements et non pas des soins.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Dès lors ils peuvent être arrêtés
à la demande du patient. </span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">"Ce sera une étude au cas
par cas", estime Jean LEONETTI.</span></div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-22874037108451115142016-02-05T07:00:00.001-08:002016-02-05T07:00:24.324-08:00La modification de la législation concernant l’hébergement des données de santé à caractère personnel
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La loi de modernisation de notre
système de santé n°2016-41 a été promulguée le 26 janvier 2016 et publiée au
Journal Officiel le 27 janvier 2016.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>procédure d’agrément des hébergeurs de
données de santé à caractère personnel a été instaurée initialement par la loi
"Kouchner" n°2002-303 du 4 mars 2002.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La loi n°2016-41 entraîne
certaines modifications dans la législation, avec pour but d’améliorer la
sécurité, la confidentialité et la disponibilité des données de santé à
caractère personnel hébergées de façon externalisées.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: Calibri;">La modification substantielle de
l’article L.1111-8 du code de la santé publique :</span></i></b></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La loi a modifié l’article L.1111-8
du code de santé publique, il dispose désormais en son premier alinéa
que :</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt 35.4pt; text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: Calibri;">"Toute personne qui héberge des données
de santé à caractère personnel recueillies à l'occasion d'activités de
prévention, de diagnostic, de soins ou de suivi social et médico-social, pour
le compte de personnes physiques ou morales à l'origine de la production ou du
recueil desdites données ou pour le compte du patient lui-même, doit être
agréée à cet effet. Cet hébergement, quel qu'en soit le support, papier ou
électronique, est réalisé après que la personne prise en charge en a été dûment
informée et sauf opposition pour un motif légitime".</span></i></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">L’Agence des Systèmes
d’Information Partagés de Santé (ASIP Santé) considère que la réglementation de
l’hébergement des données de santé à caractère personnel (art. L1111-8 et
R1111-9 à 14 CSP) s’applique à tout responsable de traitement (au sens de la
loi Informatique et libertés n°78-17 du 06 janvier 1978, chapitre 1<sup><span style="font-size: x-small;">er</span></sup>
article 3), qui externalise l’hébergement des données de santé à caractère personnel
qu’il traite. Cela s’applique donc aussi bien aux Etablissements de Santé qu’aux
Mutuelles et Assurances. </span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Ces modifications de l’article
L.1111-8 CSP entraînent principalement deux nouveautés concernant l’hébergement
externalisé des données de santé ainsi qu’une modification éventuelle en 2018.</span></div>
<br />
<ul style="direction: ltr; list-style-type: disc;">
<li style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: bold;"><div style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Le
recours à un hébergeur détenant un agrément</b></div>
</li>
</ul>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Désormais l’article <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">impose pour les responsables de traitement,
en cas d’externalisation de </b>l’hébergement, de recourir à un hébergeur agréé.
Cette obligation est valable pour le secteur de la santé mais également le
secteur social.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">L'agrément est délivré à la suite
d’une instruction pointilleuse de l’ASIP Santé, qui s’articule autour de 6
principaux formulaires détaillant les capacités techniques, juridiques et économiques
de la prestation d’hébergement proposée.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Le candidat à l’agrément doit
couvrir l’ensemble des obligations réglementaires, par lui-même ou en en
reportant expressément certaines sur son client ou ses sous-traitants, dans le
cadre du contrat d’hébergement ou du/des contrat(s) de sous-traitance.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">L’agrément est délivré pour 3
ans.</span></div>
<br />
<ul style="direction: ltr; list-style-type: disc;">
<li style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: bold;"><div style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u>Le consentement
présumé du patient à l’hébergement de ses données de santé</u></b></div>
</li>
</ul>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">L’article énonce désormais
que :</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt 35.4pt; text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: Calibri;">« Cet hébergement, quel qu'en soit le
support, papier ou électronique, est réalisé après que la personne prise en
charge en a été dûment informée et sauf opposition pour un motif légitime"</span></i></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Il suffit désormais d’informer la
personne prise en charge de l’hébergement de ses données, sans avoir à
recueillir son consentement sauf s’il oppose un motif légitime</span></div>
<br />
<ul style="direction: ltr; list-style-type: disc;">
<li style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: bold;"><div style="color: black; font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><u>La
certification pour remplacer l’agrément à partir de 2018</u></b></div>
</li>
</ul>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Une évaluation de conformité
technique devrait remplacer l’agrément. Cette évaluation se soldera par une
certification. </span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Cette nouvelle procédure serait
mise en place après la publication d’une ordonnance du gouvernement mais
également d’études menées par l’ASIP Santé, il faudra compter au moins deux ans
à compter de la promulgation de la loi le 26 janvier 2016.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">L’ASIP Santé a déjà envisagée 3
types de certifications distinctes dont la 3<sup><span style="font-size: x-small;">ème</span></sup> qui engloberait les
2 premières :</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;"><b>1)</b><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"> Hébergeur d’infrastructure</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;"><b>2)</b><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"> Infogérance d’hébergement</span> </span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;"><b>3)</b><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"> Hébergeur de données de santé</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Ces certifications vont permettre
de déterminer le périmètre de responsabilité de tous les acteurs de la chaîne. Les
contrats d’hébergement et de sous-traitance<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">
</b>s’en trouveront donc simplifiés.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La certification sera valable 3
ans et sera octroyée par un organisme certificateur lui-même accrédité pour
5ans par le Comité Français d’Accréditation. </span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Les agréments en vigueur à cette
date devraient rester valables jusqu’à leur terme.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La loi prévoit déjà le
remplacement d’une des modifications apportées, il reste à savoir si cette
modification sera maintenue en 2018 ou si l’agrément aura donné satisfaction au-delà
des attentes initiales.</span></div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-61833251850331939852016-01-27T10:00:00.001-08:002016-01-27T10:00:19.552-08:00UN DESK AFRIQUE consacré au droit de la santé ...
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 107%;"><span style="font-family: Calibri;">La maîtrise des nuances …</span></span></b></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 107%;"><span style="font-family: Calibri;">Dans un contexte de plus en plus mondialisé où la stratégie
internationale prend une importance déterminante, le développement des
partenariats constitue un enjeu majeur pour les cabinets d’avocats.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 107%;"><span style="font-family: Calibri;">En dépit de son uniformité linguistique, l’Afrique demeure un
ensemble divers et multiple de par sa culture économique et sociale, la
spécificité de ses marchés, la complexité de ses cadres juridiques et la nature
de ses ressources.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 107%;"><span style="font-family: Calibri;">Aux fins d’appréhender toutes ces <i style="mso-bidi-font-style: normal;">nuances</i>, le Cabinet BISMUTH a fait le choix de l’alliance
stratégique en Afrique avec 6 structures implantées respectivement à ABIDJAN,
BAMAKO, LOME, LUANDA, NIAMEY et YAOUNDE.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 107%;"><span style="font-family: Calibri;">La vision qui guide l’action du Cabinet BISMTUH en Afrique est
celle du choix inédit d’un positionnement géographique multiple basé sur une
logique forte de partenariat aux fins de mieux maîtriser les spécificités
propres à chaque région ou pays.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 107%;"><span style="font-family: Calibri;">Le domaine d’intervention du Cabinet BISMUTH présente
également incontestablement un caractère innovant comparativement aux domaines
d’intervention de prédilection des cabinets étrangers implantés en Afrique
consacrés au corporate, au contentieux et à l’arbitrage international ou encore
à la fiscalité.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 107%;"><span style="font-family: Calibri;">Le Cabinet BISMUTH souhaite développer, avec ses 6
partenaires, l’activité SANTE PHARMACIE & BIOTECHNOLOGIES.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 107%;"><span style="font-family: Calibri;">Le Cabinet BSIMUTH a une pratique d’excellence et reconnue en
droit de l’organisation sanitaire, droit des entreprises et professionnels de
santé, droit de la santé électronique et droit de la responsabilité médicale.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 107%;"><span style="font-family: Calibri;">En matière de SANTE, les sociétés africaines font face à des
défis colossaux. La crise qu’a connu le continent en fin d’année dernière avec <i style="mso-bidi-font-style: normal;">EBOLA</i> a permis de « <i style="mso-bidi-font-style: normal;">mettre en lumières les faiblesses des
systèmes sanitaires africains</i> » (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">Statement
of the Chairperson of the African Union Commission, Dr. Nkosazana Dlamini Zuma
to the Emergency Meeting of the African Union Executive Council on Ebola, 2014</i>).</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 107%;"><span style="font-family: Calibri;">Parallèlement, l’accélération des réformes, la
diversification des économies ainsi que les progrès du numérique offrent des
perspectives de restructuration de l’offre sanitaire.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 107%;"><span style="font-family: Calibri;">L’accompagnement juridique de l’ensemble des acteurs aussi
bien issus du secteur public que du secteur privé est essentiel aux fins de
porter de manière efficiente l’ensemble des projets de réorganisation des
activités dédiées à la santé.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 107%;"><span style="font-family: Calibri;">C’est l’objectif que se donne le Cabinet BISMUTH avec ses 6
partenaires : <i style="mso-bidi-font-style: normal;">INTEGRER</i> le droit
de la santé en Afrique.</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 107%;"><span style="font-family: Calibri;">Un défi, une volonté !</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 107%;"><span style="font-family: Calibri;">CABINET SOROBAKO –
ABIDJAN</span></span></i></b></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 107%;"><span style="font-family: Calibri;">HERA CONSEILS – BAMAKO</span></span></i></b></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 107%;"><span style="font-family: Calibri;">AQUEREBURU &
PARTNERS – LOME</span></span></i></b></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 107%;"><span style="font-family: Calibri;">CABINET FUMWATHU
GUILHERME ADVOGADOS - LUANDA</span></span></i></b></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 107%;"><span style="font-family: Calibri;">SCPA MANDELA NIAMEY –
NIGER</span></span></i></b></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 107%;"><span style="font-family: Calibri;">CABINET BELLA ASSIRA –
YAOUNDE</span></span></i></b></div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-453835236272754442016-01-27T09:57:00.003-08:002016-01-27T09:57:11.026-08:00Les dangers des essais thérapeutiques
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La ministre de la santé a annoncé
ce vendredi 15 janvier qu’un accident grave s’était produit lors d’un essai
thérapeutique près de Rennes, dans le cadre d’un essai clinique mené sur un
médicament pris par voie orale en cours de développement par un laboratoire
européen. </span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Six participants aux tests sont
hospitalisés, dont un en état de mort cérébrale.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">L’essai en question a été réalisé
à Rennes dans un établissement privé autorisé, spécialisé dans la réalisation
d’essais cliniques dans le but « d’évaluer la sécurité d’emploi, la
tolérance, les profils pharmacologiques de cette molécule, chez des volontaires
sains »</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La molécule testée par l’essai
serait un antalgique contenant du cannaboïde.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">L’essai est bien sûr interrompu,
le rappel de tous les volontaires au test a été lancé dans la foulée.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<u><span style="font-family: Calibri;">Le déroulement des essais
thérapeutiques</span></u></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Ils se déroulent normalement en <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">trois phases</b>, l’Agence Nationale de
Sécurité du Médicament considère qu’il faut entre 10 et 15 ans pour qu’un
laboratoire passe du développement d’une molécule à sa commercialisation.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Dans cette affaire le test en
était à sa <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">phase 1</b> qui s’effectue <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sur des individus sains</b> et dont
l’objectif est d’évaluer la tolérance (à la toxicité de la molécule) et la
réaction des sujets. </span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Les essais sont indispensables à
la mise sur le marché d’un nouveau médicament.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">En 2014 : 24933 personnes
ont participé à l’un des 1795 essais pour étudier 821 médicament et dispositifs
médicaux.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Avant la mise en place d’un
essai, <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">un examen médical</b> est
effectué pour vérifier que les volontaires ne présentent aucune contre-indication
à la poursuite des tests.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Les volontaires à l’essai <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">signent cependant<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>un document dit de « consentement
éclairé »</b> qui garantit la réception de toutes les informations
nécessaires de la part du médecin qui dirige l’essai.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Avant qu’un essai thérapeutique
ne débute un comité de protection des personnes statue sur le <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">rapport bénéfice/risque pour les
participants</b> à l’essai. Ce comité s’assure que le protocole respecte les
règles médicales et éthiques. Il est composé de 7 membres.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Ces procédures sont mises en
place afin de garantir une sécurité maximale.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<u><span style="font-family: Calibri;">Des accidents rares mais pas
inexistants :</span></u></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Cet <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">accident survenu à Rennes est d’une gravité sans précédent</b>, on peut
toutefois rappeler que 6 hommes ont dû être hospitalisés <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>en 2006 dans une unité de soins intensifs dans
un hôpital à Londres pendant un essai clinique destiné à lutter notamment
contre la leucémie. En 2001 une femme de 24ans en parfaite santé est décédée
suite à l’essai clinique d’un médicament contre l’asthme il s’agissait du
premier décès humain depuis 1986 dans la prestigieuse université qui menait le
test.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">S’ils ne sont pas courants
notamment du fait de nombreuses études préalables aux tests des molécules, la
participation à de tels tests ne doit pas être prise à la légère.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<u><span style="font-family: Calibri;">Au plan judicaire :</span></u></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Aujourd’hui une <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">enquête de flagrance</b> est confiée à la
direction interrégionale<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de la police
judiciaire de Rennes ainsi qu’à un service de gendarmerie spécialisé dans la
santé (OCLAESP) pour blessures involontaires supérieures à 3mois.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">L’Agence Nationale de la Sécurité
du médicament va procéder<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>à une
inspection technique dans le centre de recherche.</span></div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-21820025522309775292016-01-27T09:56:00.001-08:002016-01-27T10:21:53.534-08:00L’impossibilité pour les Sociétés pharmaceutiques de juger de l’opportunité de la substitution de médicaments génériques à leur produit<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "calibri";">Le Conseil d’ETAT dans son arrêt
du 15 décembre 2015 <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">N° 379389 </span>a
statué sur la demande d’une Société produisant des médicaments. </span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "calibri";">Cette dernière lors de la demande
de modification de 5 de ses autorisations à l’Agence française de sécurité
sanitaire des produits de santé a entendue modifier le résumé des
caractéristiques de son produit en y ajoutant des mentions sur les risques que
sont susceptibles de présenter la substitution à son médicament de médicaments
génériques.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "calibri";">L’ARTICLE R.5121-21 du Code de
santé publique précise que la demande d’autorisation s’accompagne du projet de
résumé des caractéristiques du produit.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "calibri";">Le contenu du résumé est fixé par
l’ARTICLE 11 DE LA DIRECTIVE 2001/83/CE DU 6 NOVEMBRE 2001.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "calibri";">Ce résumé doit comporter les
informations spécifiques à une spécialité telles que son nom, sa composition,
sa forme pharmaceutique ou encore ses données cliniques et pharmaceutiques, à
destination des professionnels de santé. </span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "calibri";">Il doit également comporter les
mises en garde spéciales et précautions particulières d'emploi qui doivent être
prises par les personnes qui manipulent un médicament et qui l'administrent aux
patients, ainsi que les précautions qui doivent éventuellement être prises par
le patient.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "calibri";">Dès lors le Conseil d’Etat a
considéré que la demande de la Société ne visait pas à l’information des
personnels ni à celle des patients, car le résumé n’a pas à contenir de mise en
garde concernant les hypothèses de substitution d’une autre spécialité que
celle à laquelle le résumé se rapporte.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "calibri";">Seul le répertoire des groupes
génériques a pour objet de recenser l’ensemble des spécialités génériques et
peut préciser à l’attention des médecins prescripteurs et pharmaciens que la
substitution d’un médicament générique à la spécialité de référence est
susceptible d’entraîner un risque particulier pour la santé de certains
patients dans certaines conditions d’utilisation.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 8pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "calibri";">Cet arrêt ré-affirme que les
Société pharmaceutiques n’ont pas le pouvoir de l’Agence Nationale de Sécurité
du Médicament et des produits de santé qui décide l’inscription au répertoire
des groupes génériques.</span></div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-1848328064021069512015-07-06T14:09:00.003-07:002015-07-06T14:09:45.644-07:00Intervention CGPEM RHONE-ALPES: les enjeux de la E SANTE ....<div style="text-align: justify;">
Delphine JAAFAR est intervenue le 29 juin 2015 au sein de la commission santé de la CGPME RHONE-ALPES, consacrée aux enjeux de la E SANTE, aux côté de Monsieur Hubert VIOT qui a pu présenter la solution MAELA en cours de développement.<br />
<br /><br />
<br /><br />
Le Cabinet BISMUTH est de plus en plus présent auprès des start-up proposant des démarches innovantes en matières de e santé ...</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-17760038465820678602015-07-06T13:55:00.003-07:002015-07-06T13:55:24.778-07:00La politique générale de sécurité des systèmes d'information de santé ...
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<span style="mso-spacerun: yes;"><div style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<span style="font-size: 14pt;">L</span><span style="font-size: 11pt;">’ASIP Santé a dernièrement publié trois documents
constitutifs du corpus documentaire de<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>la Politique Générale de Sécurité des Systèmes d’Information de Santé.</span></div>
<div style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<span style="font-size: 11pt;">L’élaboration d’une Politique
Générale de Sécurité des Systèmes d’Information de Santé est une conséquence à
la fois de l’augmentation de l’usage des technologies et de l’augmentation des
risques et menaces pour les systèmes d’information de santé. Ainsi, avec cette
Politique Générale de Sécurité des Systèmes d’Information de Santé, l’Etat
souhaite fixer un cadre de sécurisation des systèmes d’information de santé
pour accompagner la dématérialisation des données de santé entre autres. </span></div>
<div style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<span style="font-size: 11pt;">D’un point de vue
réglementaire, la protection des données personnelles de santé est primordiale.
Cependant, pour espérer une bonne protection de ces données, le contrôle devra
se faire tout au long du traitement du patient en<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>sensibilisant le personnel, en informant l’usager,
en limitant l’accès aux données… Pour optimiser le contrôle durant le
traitement, la protection des données doit également se faire par des contrôles
<i style="mso-bidi-font-style: normal;">a priori</i> et <i style="mso-bidi-font-style: normal;">a posteriori</i>. </span></div>
<div style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<span style="font-size: 11pt;">La protection des données
personnelles de santé a pour base normative la loi n°78-17 du 6 janvier 1978
relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés ainsi que son décret
d’application du 20 octobre 2005. De ces textes ressort cinq principes
fondamentaux : </span></div>
<ul style="direction: ltr; list-style-type: disc;">
<li style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal;"><div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;">
<span style="font-size: 11pt;">la finalité du
traitement : celle-ci doit être déterminée, explicite et légitime ;</span></div>
</li>
<li style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal;"><div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;">
<span style="font-size: 11pt;">la pertinence et
la proportionnalité des données : celles-ci doivent être pertinentes par
rapport à la finalité poursuivie ;</span></div>
</li>
<li style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal;"><div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;">
<span style="font-size: 11pt;">la conservation
limitée des données : celles-ci doivent être conservées seulement la durée
nécessaire à la réalisation de la finalité poursuivie ;</span></div>
</li>
<li style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal;"><div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;">
<span style="font-size: 11pt;">la sécurité et la
confidentialité des données : veiller à ce que les données ne soient pas
déformées, endommagées ou qu’un tiers non autorisé ne puisse y avoir
accès ; </span></div>
</li>
<li style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal;"><div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;">
<span style="font-size: 11pt;">le respect des
droits des personnes. </span></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
<span style="font-size: 11pt;">Ces
principes sont fondamentaux et ont inspiré la rédaction de cette politique. </span></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
<span style="font-size: 11pt;"> </span></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
<span style="font-size: 11pt;"> </span></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
<span style="font-size: 14pt;">D</span><span style="font-size: 11pt;">’abord, le contrôle optimal de la protection des
données personnelles de santé passe par un contrôle <i style="mso-bidi-font-style: normal;">a priori</i>. Ce contrôle se fait par la CNIL. Il s’agit en réalité
d’une procédure préalable nécessaire pour les systèmes d’information de santé.
Ce contrôle peut se faire de deux façons : soit par déclaration soit par
autorisation. Par exemple, pour la mise en place d’une nouvelle fonctionnalité,
celle-ci doit être analysée pour déterminer si elle nécessite une modification
de la déclaration ou de la demande d’autorisation de la structure. De plus, ce
contrôle a priori s’étend en réalité car la déclaration ou la demande
d’autorisation doit être régulièrement revue pour vérifier qu’elle décrit
correctement les traitements de données. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
<span style="font-size: 11pt;">Ce contrôle a priori permet d’amoindrir
les risques d’erreurs dans les systèmes d’information de santé et donc par
conséquent il réduit également les menaces contre les données personnelles de
santé. L’optimisation du contrôle passe en plus par la vérification régulière
de la déclaration ou de la demande d’autorisation. Avec ce contrôle, la CNIL a
un rôle de « filtrage » des systèmes d’information de santé. </span></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
<span style="font-size: 11pt;"> </span></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
<span style="font-size: 14pt;">E</span><span style="font-size: 11pt;">nsuite, le contrôle se fait le temps de la réalisation
de la finalité poursuivie. Cependant ce contrôle est différent en s’appuyant
sur les premiers concernés c’est-à-dire les patients et le personnel de santé.
En effet, ce contrôle n’en est pas vraiment un, il s’agit plus d’une
collaboration avec les patients et le personnel de santé car en les informant
des risques ils acquièrent une certaine responsabilité dans la protection des
données personnelles de santé. </span></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
<span style="font-size: 11pt;"> </span></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
<span style="font-size: 11pt;">Cette collaboration commence
avec le personnel de santé dans les six mois de la prise en fonction. En effet,
le personnel de santé est sensibilisé par rapport aux risques possibles. Cette
sensibilisation peut prendre plusieurs formes comme une session de
sensibilisation ou la diffusion d’une documentation didactique par exemple. De
plus, pour rendre la protection des données optimale, un « rafraichissement »régulier
est possible. </span></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
<span style="font-size: 11pt;"> </span></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
<span style="font-size: 11pt;">Le respect des règles
d’échange et de partage des données personnelles de santé fait également parti
de ce contrôle. Ces règles sont posées part l’article L1110-4 du Code de la
santé publique et du décret du 15 mai 2007. Selon ces règles, l’échange ou le
partage d’information concernant un usager est autorisé entre les professionnels
le prenant en charge (entre l’hôpital et le généraliste par exemple) dans
l’intérêt de celui-ci. La restriction de l’accès des données personnelles de
santé est renforcée par la limitation de l’accès aux données. En effet, seules
les personnes participantes à la prise en charge sanitaire de l’usager sont
autorisées à avoir accès aux données personnelles du patient. Cependant il
existe une exception à ce principe. En effet, une liste de professionnels de
santé dûment habilités à intervenir de façon exceptionnelle sur des données de
santé en dehors de la prise en charge sanitaire de l’usager doit être élaborée.
</span></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
<span style="font-size: 11pt;">Ces règles permettent de
diminuer les menaces envers les données personnelles de santé et également une
meilleure organisation dans le service. </span></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
<span style="font-size: 11pt;"> </span></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
<span style="font-size: 11pt;">Une protection optimale des
données personnelles de santé durant la réalisation de la finalité poursuivie
se termine enfin par le fait d’informer l’usager et de recueillir son
consentement. </span></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
<span style="font-size: 11pt;">En effet, l’usager doit être
informé de plusieurs choses. Dans un premier temps il doit être informé de ces
droits : droit à l’information, droit d’opposition, droit d’accès et droit
de rectification. Dans un second temps l’usager doit être informé sur les
conditions de partage et d’échange des données. Le fait d’informer l’usager
permet d’éviter les risques d’échanges de données personnelles à un tiers non-autorisé.
Après avoir prit connaissance des règles, l’usager doit donner son
consentement. Le consentement de l’usager est nécessaire pour le service car à
travers celui-ci l’usager devient également responsable de la protection de ses
données personnelles de santé. </span></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
<span style="font-size: 11pt;"> </span></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
<span style="font-size: 11pt;"> </span><span style="font-size: 14pt;">E</span><span style="font-size: 11pt;">nfin, le contrôle a posteriori se pose avec les
questions de conservation et de restitution des données personnelles de santé.
L’objectif était ici de fixer une durée de conservation. </span></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
<span style="font-size: 11pt;">Ainsi, deux principes ont été
dégagés. Le premier principe évoque que les données personnelles de santé
doivent être conservées<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>que pendant une
durée cohérente avec la finalité du traitement. Le second principe évoque que
la conservation doit respecter les durées indiquées par la loi lorsque
celles-ci sont spécifiées. Ce contrôle <i style="mso-bidi-font-style: normal;">a
posteriori</i> a pour finalité d’éviter que des données soient perdues ou
qu’elles soient entre les mains de tiers non autorisés. </span></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
<span style="font-size: 11pt;"> </span></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
<span style="font-size: 14pt;">A</span><span style="font-size: 11pt;">vec tous ces contrôles, la protection des données ne
peut être que renforcée. </span></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
<span style="font-size: 11pt;">En optimisant les contrôles,
la dématérialisation des données personnelles de santé peut continuer à se
développer en réduisant les menaces et les risques liés à ces données.</span></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
</div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></div>
<div style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0cm;">
<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></div>
</li>
</ul>
<div style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
</span><div style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-8984425575740221962015-06-02T10:04:00.001-07:002015-06-02T10:04:47.758-07:00LE CABINET BISMUTH AUX UNIVERSITE D'ETE DE LA E SANTELe Cabinet BISMUTH sera présent les 1er, 2 et 3 juillet prochains aux Universités d'Eté de la E SANTE, à Castres, pour animer un atelier consacré aux <em>enjeux juridiques des objets connectés appliqués à la e-santé.</em><br />
<em><br /></em><br />
<em><a href="http://www.universite-esante.com/">http://www.universite-esante.com/</a></em>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-16955736549646757862015-06-02T10:01:00.002-07:002015-06-02T10:01:24.814-07:00LE CABINET BISMUTH poursuit le développement de son département SANTE PHARMACIE & BIOTECHNOLOGIES en AFRIQUE ...<span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;"><br /><br />
Le Cabinet BISMUTH, installé à LYON et PARIS, marque désormais le développement de son activité sur le continent africain (<em>Afrique du Nord, Afrique de l'Ouest et Afrique Centrale francophone</em>).<br />
<br /><br />
Le Cabinet compte dores et déjà trois représentations sur le continent à NIAMEY, ABIDJAN et BAMAKO et poursuit activement sa politique d'implantation locale aux fins d'accompagner juridiquement le portage des activités de santé sur le continent.<br /><br />
<br /><br />
<br /></span><br /></span><br />Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-1035346588605149472015-06-02T09:47:00.002-07:002015-06-02T09:47:40.710-07:00LA RESILIATION POUR FAUTE DE LA CONVENTION DE TELERADIOLOGIE
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">L’article L 6316-1 du Code de la
santé publique définie la télémédecine comme :</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">« <i style="mso-bidi-font-style: normal;">une forme de pratique médicale à distance utilisant les technologies de
l'information et de la communication. Elle met en rapport, entre eux ou avec un
patient, un ou plusieurs professionnels de <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">santé</span>, parmi lesquels figure nécessairement un professionnel
médical et, le cas échéant, d'autres professionnels apportant leurs soins au
patient </i>».</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Cet article, issu de la loi
Hôpital, Patients, Santé et Territoire du 21 juillet 2009, a fait l’objet d’un
décret n° 2010-1229 du 19 octobre 2010 qui précise notamment quels actes
relèvent de la télémédecine</span><a href="https://www.blogger.com/editor/static_files/blank_quirks.html#_ftn1" name="_ftnref1" style="mso-footnote-id: ftn1;" title=""><span><span style="mso-special-character: footnote;"><span><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">[1]</span></span></span></span></a><span style="font-family: Calibri;">.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Le législateur a donc entrepris
d’instaurer un cadre juridique pour permettre aux différents acteurs du secteur
de la santé de développer le recours à la télémédecine. Certains établissements
publics ont choisi de créer des Groupements de Coopération Sanitaire afin
d’organiser et de mutualiser les activités de télémédecine sur un territoire
donné. D’autres ont en revanche décidé de signer des conventions avec des
professionnels libéraux pour assurer l’interprétation des actes radiographiques
au sein de l’hôpital.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Ce système, plus contraignant car
il peut nécessiter le recours à une procédure de mise en concurrence et de
publicité, présente également un risque en cas de dégradation des relations
contractuelles.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">C’est dans ce cadre que la Cour
Administrative de NANTES a eu à se prononcer sur la rupture unilatérale d’un
acte d’engagement conclu entre un Centre Hospitalier et une SELARL de
radiologie.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Le marché public de télémédecine : une opération risquée</span></b></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Au terme d’une procédure de
marché public, le Centre Hospitalier et la SELARL avait signé le 1<sup><span style="font-size: x-small;">er</span></sup>
mars 2010 un acte d’engagement qui confiait à cette dernière l’interprétation
des clichés radiographiques réalisés au sein de l’hôpital. Le 17 mars 2011, le
Centre Hospitalier a décidé de résilier unilatéralement l’acte d’engagement
passé avec la SELARL aux frais et risques de la SELARL. Le Centre Hospitalier
reprochait à la clinique des manquements à ses obligations contractuelles.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La SELARL a formé un recours en
excès de pouvoir pour obtenir l’annulation de la décision de résilier le
contrat. Par un jugement en date du 8 mars 2012, le tribunal administratif
d’Orléans rejette en partie la demande de la SELARL. Le juge affirme en effet
que la décision de résiliation unilatérale du marché ne pouvait pas être fondée
sur la faute de la SELARL mais dans l’intérêt général. Le tribunal a donc
estimé que la SELARL n’avait pas commis une faute suffisamment grave permettant
de justifier la résiliation unilatérale du contrat. En revanche, vu la
dégradation des relations contractuelles entre les deux parties, la résiliation
du contrat pouvait être prononcée. Cette décision ouvre un droit à
indemnisation du préjudice lié au manque à gagner et aux pertes subies au
profit de la SELARL.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Le Centre Hospitalier n’a pas
fait appel de cette décision qui est devenue définitive. La SELARL a par la
suite déposé une requête en référé expertise afin d’évaluer le préjudice
qu’elle a subi. Le tribunal administratif d’Orléans a ordonné l’expertise par
un jugement en date du 14 février 2013. C’est à ce titre que le centre
hospitalier interjette appel de ce jugement et entend contester la définition
de la mission <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de l’expert et le
préjudice contenue dans le rapport d’expertise.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Une rupture unilatérale aux risques et périls … du Centre Hospitalier.</span></b></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Dans son arrêt d’appel en date du
31 décembre 2014, la Cour Administrative d’appel de NANTES va rejeter la
demande du Centre Hospitalier en lui opposant d’une part le fait que
l’expertise était déjà rendue, et d’autre part, que les fautes commises par la
SELARL ne permettait pas de justifier la résiliation du marché pour faute.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La CAA de NANTES rejette les
conclusions visant à requalifier les missions de l’expert puisque ce dernier a
déjà rendu son rapport. Ce point ne nécessite pas d’être discuté tant il parait
évident. </span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">L’autorité administrative dispose
du pouvoir de résilier unilatéralement un marché public, même en l’absence de
faute du cocontractant</span><a href="https://www.blogger.com/editor/static_files/blank_quirks.html#_ftn2" name="_ftnref2" style="mso-footnote-id: ftn2;" title=""><span><span style="mso-special-character: footnote;"><span><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">[2]</span></span></span></span></a><span style="font-family: Calibri;">.
L’exercice de ce droit suppose d’indemniser le cocontractant lésé par la
décision. Toutefois, lorsque le fait générateur de la résiliation est la faute
du cocontractant, le droit à indemnisation est réduit voir inversé</span><a href="https://www.blogger.com/editor/static_files/blank_quirks.html#_ftn3" name="_ftnref3" style="mso-footnote-id: ftn3;" title=""><span><span style="mso-special-character: footnote;"><span><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">[3]</span></span></span></span></a><span style="font-family: Calibri;">.
Il faut néanmoins une faute d’une particulière gravité pour justifier le
recours à la résiliation unilatérale d’un marché public. Le juge apprécie donc
a posteriori si la faute du cocontractant permettait de justifier la décision
de résilier le marché public.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">En l’espèce, la Centre
hospitalier reprochait à la SELARL de ne pas respecter les modalités de
facturation en procédant à des surfacturations, d'avoir dépassé les délais
d’interprétation contractuellement prévus, et de ne pas avoir identifié
correctement l’auteur des comptes rendus d’interprétation.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La CAA de NANTES a jugé que les
reproches qui étaient faits à la SELARL ne permettaient pas de justifier la
décision de résiliation unilatérale pour faute. Elle a ainsi estimé que le
non-respect des modalités d’organisation et la surfacturation ne sont que des
fautes mineures.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">En revanche, elle écarte le
manquement lié à l’absence d’identification de l’auteur des comptes rendus pour
absence de preuve. Il aurait été intéressant de voir si un manquement aux
règles prescrites par le Code de la santé publique aurait permis de justifier
la résiliation unilatérale. A notre sens, ce manquement n’a pas entrainé de
préjudice grave pour le centre hospitalier ou pour les patients. Le degré de
gravité de la faute n’aurait donc probablement pas été suffisant pour la Cour
Administrative d’appel. Il aurait pu en être autrement si l’identification du
patient avait été négligée car cela aurait pu entrainer des complications importantes
pour les patients du centre hospitalier.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Le risque pour un établissement
public hospitalier de s’engager dans un marché public avec une personne privée</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La conclusion d’un contrat de
marché public entre un établissement public hospitalier et un opérateur privé
pour exploiter une convention de télémédecine présente un risque important
notamment en cas de résiliation unilatérale du contrat. De tels risques peuvent
être minimisés en instaurant des clauses au sein du contrat de marché public.
Toutefois, la rédaction de ces clauses est un exercice difficile auquel il faut
particulièrement prêter attention, le juge ayant le pouvoir de les annuler.</span></div>
<br />
<div style="mso-element: footnote-list;">
<br clear="all" />
<hr align="left" size="1" width="33%" />
<div id="ftn1" style="mso-element: footnote;">
<div style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<a href="https://www.blogger.com/editor/static_files/blank_quirks.html#_ftnref1" name="_ftn1" style="mso-footnote-id: ftn1;" title=""><span><span style="mso-special-character: footnote;"><span><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">[1]</span></span></span></span></a><span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: x-small;"> </span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-size: x-small;">Décret n° 2010-1229 du 19 octobre 2010
relatif à la télémédecine</span></span><span style="font-size: x-small;"> </span></span></div>
</div>
<div id="ftn2" style="mso-element: footnote;">
<div style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<a href="https://www.blogger.com/editor/static_files/blank_quirks.html#_ftnref2" name="_ftn2" style="mso-footnote-id: ftn2;" title=""><span><span style="mso-special-character: footnote;"><span><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">[2]</span></span></span></span></a><span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: x-small;"> </span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-size: x-small;">Conseil d’Etat Ass</span></span><span style="font-size: x-small;">. </span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-size: x-small;">2 mai 1958</span></span><span style="font-size: x-small;">, </span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-size: x-small;">Distillerie de Magnac-Laval</span></span><span style="font-size: x-small;">, Lebon 246.</span></span></div>
</div>
<div id="ftn3" style="mso-element: footnote;">
<div style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<a href="https://www.blogger.com/editor/static_files/blank_quirks.html#_ftnref3" name="_ftn3" style="mso-footnote-id: ftn3;" title=""><span><span style="mso-special-character: footnote;"><span><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">[3]</span></span></span></span></a><span style="font-family: Calibri; font-size: x-small;"> Conseil
d’Etat, 29 mai 1981, SA Roussey, n° 12315</span></div>
</div>
</div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-67291926119650185222015-06-02T09:46:00.002-07:002015-06-02T09:46:23.393-07:00MSSanté : UN SYSTEME DE SECURISATION DES MESSAGERIES DES ETABLISSEMENTS DE SANTE BIENVENU ...
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La E-santé est en marche. C’est
ainsi que pourrait être résumée la folle épopée de l’E-santé qui n’en est
pourtant qu’à ses premiers pas. Hôpital numérique, système d’information, santé
mobile, digital health, hébergeurs de données de santé … Autant de
« révolutions » qui sont apparues récemment et qui entendent
moderniser la santé dans toutes ses formes. L’Etat encourage d’ailleurs très
fortement le développement de la santé connectée notamment au travers de la
stratégie nationale de santé ou du programme hôpital numérique.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Le Dossier Médical Personnel fait
désormais pâle figure face à cet engouement pour la santé connectée, lui qui
n’a jamais vraiment réussi à emballer les foules. Les pouvoirs publics avaient
pourtant insisté sur sa mise en place et sur l’importance de pouvoir échanger
des informations entre professionnels de santé.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Il reste malgré tout d’actualité
et les pouvoirs publics entendent bien encourager son développement. C’est
entre autre l’un des objectifs de la circulaire du 23 décembre 2014 relative à
l’usage de la messagerie sécurisée MSSanté dans les établissements de santé</span><a href="https://www.blogger.com/editor/static_files/blank_quirks.html#_ftn1" name="_ftnref1" style="mso-footnote-id: ftn1;" title=""><span><span style="mso-special-character: footnote;"><span><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">[1]</span></span></span></span></a><span style="font-family: Calibri;">.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La volonté des pouvoirs publics
de favoriser le développement des systèmes d’information va de pair avec la
mise en place d’outils sécurisés d’échange de données dématérialisées. Cette
circulaire impose donc aux établissements de santé de rendre leur messagerie
compatible avec le système MSSanté.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Ce système de messagerie
sécurisée a été développé en collaboration avec l’ensemble des ordres
professionnels afin de sécuriser et de simplifier les échanges entre
professionnels de santé. Il été en phase de test en 2013 dans plusieurs
établissements de santé. En juin 2014, ce système a été lancé officiellement et
il est désormais accessible à tous les établissements de santé.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La circulaire entend généraliser
le fonctionnement du système MSSanté et impose aux établissements de santé
d’avoir fait évoluer leur service de messagerie avant la fin 2015. Elle indique
à ce sujet qu’une période de trois à quatre mois a été nécessaire aux
établissements pilotes pour pouvoirs envoyer les premiers messages. Une phase
qui peut paraitre longue mais qui s’explique logiquement dès lors que
l’établissement qui souhaite mettre son système de messagerie en conformité
avec le MSSanté doit d’abord signer un contrat d’opérateur avec l’ASIP santé.
Il pourra ensuite mettre son système en conformité avec le dossier de
spécifications fonctionnelles et techniques (DSFT).</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Afin de pouvoir échanger des
données de santé, il apparaissait indispensable que la CNIL autorise un tel
système, ce qui aurait pu compliquer encore un peu plus la mise en place et le
fonctionnement du système. L’ASIP santé et la CNIL ont donc élaboré un système
d’autorisation unique permettant à chaque établissement de simplement faire une
demande d’autorisation pour pouvoir échanger des données.</span></div>
<br />
<div style="mso-element: footnote-list;">
<br clear="all" />
<hr align="left" size="1" width="33%" />
<div id="ftn1" style="mso-element: footnote;">
<div style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<a href="https://www.blogger.com/editor/static_files/blank_quirks.html#_ftnref1" name="_ftn1" style="mso-footnote-id: ftn1;" title=""><span><span style="mso-special-character: footnote;"><span><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">[1]</span></span></span></span></a><span style="font-family: Calibri; font-size: x-small;"> INSTRUCTION
N° DGOS/PF5/2014/361 du 23 décembre 2014 relative à l’usage de la messagerie
sécurisée MSSanté dans les établissements de santé, NOR : AFSH1431019J.</span></div>
</div>
</div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-68266789597854483822015-06-02T09:43:00.003-07:002015-06-02T09:43:54.229-07:00COMMENT PANSER L'INTERDICTION GENERALE DE LA PUBBLICITE POUR LES PROFESSIONS LIBERALES ?
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La médecine n’est pas un
commerce. Elle ne peut donc pas s’exercer comme tel et c’est pourquoi la
législation interdit aux professions médicales de faire tout type de publicité.
Une évolution ne semble pas encore au gout du jour pour les professions médicales.
Quoi que…</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">En application de l’article 19 du
Code de déontologie médical, codifié à l’article R. 4127-19 du Code de la santé
publique :</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">« <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Sont interdis tous procédés directs ou indirects de publicité</i> ».</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">De tels procédés n’ont jamais
fait l’objet d’une définition de la part du législateur ce qui laisse une
grande marge d’appréciation en cas de poursuites disciplinaires.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Une directive communautaire du 10
septembre 1984 est venue apporter une définition générale de la publicité</span><a href="https://www.blogger.com/editor/static_files/blank_quirks.html#_ftn1" name="_ftnref1" style="mso-footnote-id: ftn1;" title=""><span style="mso-special-character: footnote;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><span style="color: blue;">[1]</span></span></span></a><span style="font-family: Calibri;">.
Ainsi, s’entend par publicité :</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">« <i style="mso-bidi-font-style: normal;">toute forme de communication faite dans le cadre d'une activité
commerciale, industrielle, artisanale ou libérale dans le but de promouvoir la
fourniture de biens ou de services, y compris les biens immeubles, les droits
et les obligations</i> ».</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Combinée avec l’interdiction
inscrite à l’article 19 du Code de déontologie médical, il faut comprendre que
le médecin ne peut user de formes de communication, directe ou indirecte, lui
permettant de promouvoir la fourniture des services médicaux qu’il rend.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La publicité doit donc être
distinguée de la communication qui est autorisée pour les professionnels de
santé. Cette dernière ne doit toutefois pas chercher à mettre en avant le
praticien mais bien informer le public.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Dans son <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Commentaire du Code de déontologie médical</i>, le Conseil National de
l’Ordre des Médecins (CNOM) donne quelques exemples permettant de caractériser
les procédés directs et indirects de publicité</span><a href="https://www.blogger.com/editor/static_files/blank_quirks.html#_ftn2" name="_ftnref2" style="mso-footnote-id: ftn2;" title=""><span style="mso-special-character: footnote;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><span style="color: blue;">[2]</span></span></span></a><span style="font-family: Calibri;">.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Les tracts publicitaires, les
annonces non motivées, les encarts publicitaires dans les journaux sont donc
des procédés interdits selon le CNOM.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Comme bien souvent, quand on a dit ça, on a tout dit et rien dit, mais
surtout rien dit…</span></b></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">C’est pourquoi, il est opportun
de s’intéresser aux différentes décisions jurisprudentielles qui éclairent sur
le champ d’application de l’interdiction de la publicité.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Le Conseil d’Etat a par exemple
décidé dans un arrêt du 27 avril 2012 que le site internet d’un
chirurgien-dentiste ne peut constituer un élément de publicité et de
valorisation personnelle du praticien et de son cabinet sans porter atteinte à
l’interdiction de la publicité</span><a href="https://www.blogger.com/editor/static_files/blank_quirks.html#_ftn3" name="_ftnref3" style="mso-footnote-id: ftn3;" title=""><span style="mso-special-character: footnote;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><span style="color: blue;">[3]</span></span></span></a><span style="font-family: Calibri;">.
En l’espèce, le chirurgien-dentiste avait mis en avant des opérations réalisées
sur certains de ses patients et il recommandait des soins qu’il prodiguait. Ces
informations excédaient les simples informations objectives, et la chambre
disciplinaire n’a pas commis d’erreur de droit en estimant qu’il y avait un
manquement déontologique.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Cette décision reflète une
certaine constance dans la jurisprudence du Conseil d’Etat qui admet assez
facilement la caractérisation du manquement déontologique pour violation de
l’interdiction de la publicité.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">C’était toutefois sans compter
sur un arrêt du 21 janvier 2015 dans lequel le Conseil d’Etat a admis que</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>« <i style="mso-bidi-font-style: normal;">constitue
un procédé publicitaire prohibé </i>» au sens de l’article R. 4127-215 du
Code de la santé publique « <i style="mso-bidi-font-style: normal;">la mise
à disposition du public, par un praticien ou sans que celui-ci ne s'y soit
opposé, d'une information qui ne se limite pas à un contenu objectif et qui
vise à promouvoir auprès de patients éventuels l'activité au titre de laquelle
ce praticien est inscrit au tableau de l'ordre des chirurgiens-dentistes en
France</i> »</span><a href="https://www.blogger.com/editor/static_files/blank_quirks.html#_ftn4" name="_ftnref4" style="mso-footnote-id: ftn4;" title=""><span style="mso-special-character: footnote;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><span style="color: blue;">[4]</span></span></span></a><span style="font-family: Calibri;">.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Le Conseil ajoute
également :</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">« <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Dans l'hypothèse où, eu égard à son contenu, cette information n'est
pas destinée à de telles personnes, la circonstance qu'elle leur soit librement
accessible, notamment lorsqu'elle figure sur un site internet, n'est pas, par
elle-même, de nature à lui conférer le caractère d'une publicité prohibée</i> ».</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Le chirurgien-dentiste exerçait
l’art dentaire à la fois en France et en Angleterre. Le site, bien
qu’accessible en France, n’était pas « <i style="mso-bidi-font-style: normal;">destiné</i> »
au public français et l’interdiction de la publicité ne pouvait donc pas s’appliquer.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Ce n’est pas vraiment une
révolution, mais plutôt une évolution des concepts qui pose plusieurs
interrogations.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Le Conseil d’Etat ne reconnait
pas du tout le droit pour les professions médicales de faire de la publicité.
Mais il semble créer une toute petite ouverture qui pourrait peut-être
permettre une évolution de la législation française au regard du droit européen
qui entend proscrire les interdictions totales.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">A cet égard, il faut souligner
l’arrêt de la Cour de Justice de l’Union européenne du 12 septembre 2013
qui<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>affirme que :</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">« <i style="mso-bidi-font-style: normal;">l’application de manière non discriminatoire, à un professionnel de la
médecine établi dans un autre État membre, de règles nationales ou régionales
encadrant, au regard d’un critère relatif à l’éthique professionnelle, les
conditions dans lesquelles un tel professionnel peut promouvoir ses activités
dans le domaine concerné peut être justifiée par des considérations impérieuses
d’intérêt général tenant à la santé publique et à la protection des
consommateurs</i> »</span><a href="https://www.blogger.com/editor/static_files/blank_quirks.html#_ftn5" name="_ftnref5" style="mso-footnote-id: ftn5;" title=""><span style="mso-special-character: footnote;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><span style="color: blue;">[5]</span></span></span></a><span style="font-family: Calibri;">.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Dans cet arrêt, la CJUE estime que
la règlementation du Land Hesse qui interdit aux professions médicales la
publicité contraire à l’éthique professionnelle n’est pas contraire à la libre
prestation de service dès lors qu’elle est appliquée de manière non
discriminatoire et qu’elle est justifiée par des raisons impérieuses d’intérêt
général tenant à la santé publique et à la protection des consommateurs.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">La sanction prononcée sur ce
fondement doit également être proportionnée.</span></div>
<br />
<div style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Calibri;">Il apparait clairement ici que la
législation française interdisant totalement la publicité aux professions
médicales n’est pas conforme avec cette jurisprudence. Reste à savoir si
l’arrêt du Conseil d’Etat du 21 janvier 2015 permettra de la faire évoluer.</span></div>
<br />
<div style="mso-element: footnote-list;">
<br clear="all" />
<hr align="left" size="1" width="33%" />
<div id="ftn1" style="mso-element: footnote;">
<div style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<a href="https://www.blogger.com/editor/static_files/blank_quirks.html#_ftnref1" name="_ftn1" style="mso-footnote-id: ftn1;" title=""><span style="mso-special-character: footnote;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><span style="color: blue;">[1]</span></span></span></a><span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: x-small;"> </span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-size: x-small;">Directive 84/450/CEE du Conseil du 10
septembre 1984 relative au rapprochement des dispositions législatives,
réglementaires et administratives des États membres en matière de publicité
trompeuse.</span><b><span style="font-size: x-small;"> </span></b></span></span></div>
</div>
<div id="ftn2" style="mso-element: footnote;">
<div style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<a href="https://www.blogger.com/editor/static_files/blank_quirks.html#_ftnref2" name="_ftn2" style="mso-footnote-id: ftn2;" title=""><span style="mso-special-character: footnote;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><span style="color: blue;">[2]</span></span></span></a><span style="font-family: Calibri; font-size: x-small;"> </span><a href="http://www.conseil-national.medecin.fr/sites/default/files/saved_ressources/Commentaires_du_code_de_deontologie_medicale.pdf"><span style="color: blue; font-family: Calibri; font-size: x-small;">http://www.conseil-national.medecin.fr/sites/default/files/saved_ressources/Commentaires_du_code_de_deontologie_medicale.pdf</span></a></div>
</div>
<div id="ftn3" style="mso-element: footnote;">
<div style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<a href="https://www.blogger.com/editor/static_files/blank_quirks.html#_ftnref3" name="_ftn3" style="mso-footnote-id: ftn3;" title=""><span style="mso-special-character: footnote;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><span style="color: blue;">[3]</span></span></span></a><span style="font-family: Calibri; font-size: x-small;"> Conseil
d’Etat, 4e et 5e sous-section, Anthony, n°348259</span></div>
</div>
<div id="ftn4" style="mso-element: footnote;">
<div style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<a href="https://www.blogger.com/editor/static_files/blank_quirks.html#_ftnref4" name="_ftn4" style="mso-footnote-id: ftn4;" title=""><span style="mso-special-character: footnote;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><span style="color: blue;">[4]</span></span></span></a><span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: x-small;"> </span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-size: x-small;">Conseil d'État, 4ème / 5ème SSR, 21 janvier
2015, n°362761</span></span></span></div>
</div>
<div id="ftn5" style="mso-element: footnote;">
<div style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<a href="https://www.blogger.com/editor/static_files/blank_quirks.html#_ftnref5" name="_ftn5" style="mso-footnote-id: ftn5;" title=""><span style="mso-special-character: footnote;"><span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: FR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><span style="color: blue;">[5]</span></span></span></a><span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: x-small;"> </span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-size: x-small;">CJUE</span></span><span style="font-size: x-small;">, 12 septembre 2013, </span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-size: x-small;">Kostas Konstantinides, Affaire C-475/11.</span></span></span></div>
</div>
</div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-78217490605656533772015-06-02T09:42:00.003-07:002015-06-02T09:42:29.212-07:00N'EST PAS MEDECIN QUI VEUT ... OU LE NECESSAIRE EXERCICE DE LA MEDECINE
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;">La
médecine est un art. Toutefois, est-on véritablement artiste lorsque l’on
n’exerce pas véritablement son art ?</span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;"> </span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;">Il
n’est pas ici question de rentrer dans des considérations métaphysiques sur
l’essence et la définition de l’artiste mais bien de déterminer dans quelles
mesures un médecin diplômé qui ne pratique pas effectivement la médecine peut
demander son inscription au tableau de l’ordre ?</span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;"> </span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;">C’est
à cette question que le Conseil d’état s’est intéressé dans un arrêt en date du
03 avril 2015 (Conseil d'État, 4ème sous-section jugeant seule, 03 avril 2015, n°373548).</span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;"> </span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;">Les
faits soumis au Conseil d’état étaient assez simples. Un médecin diplômé en
1994 a demandé son inscription au tableau de l’ordre en 2013. Le Conseil régional
ayant refusé son inscription, le médecin a saisi le conseil national de la même
demande.</span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;"> </span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;">Le
Conseil national de l’ordre des médecins a également confirmé le refus d’inscription
du médecin au tableau de l’ordre en se fondant sur l’article L. 4112-1 du Code
de la santé publique.</span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;"> </span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;">Cet
article précise en son alinéa 3 que :</span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;"> </span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;">« <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Nul ne peut être inscrit sur ce tableau s'il
ne remplit pas les conditions requises par le présent titre et notamment les
conditions nécessaires de moralité, d'indépendance et de compétence </i>».</span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;"> </span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;">C’est
donc sur le fondement de l’incompétence du médecin que le conseil national de
l’ordre a refusé son inscription au tableau. </span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;"> </span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;">Le
médecin a alors formé un pourvoi devant le Conseil d’état en affirmant que les
dispositions du code de la santé publique n’impose pas d’autres compétences que
celles relevant du diplôme de médecine. Il relève également que le code de la
santé publique ne prévoit pas de durée de validité du diplôme, ni d’une
obligation d’exercer pour conserver le titre de médecin.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Il assistait encore sur son implication dans
le domaine médical et sa participation à de nombreux colloques et congrès
spécialisés dans la médecine.</span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;"> </span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;">Le
Conseil d’état confirme la décision du conseil national de l’ordre des médecins
au motif que :</span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;"> </span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;">« <i style="mso-bidi-font-style: normal;">pour établir si la condition de compétence
exigée par cette disposition est satisfaite, il appartient aux instances
compétentes de l'ordre des médecins d'apprécier notamment la pratique
professionnelle du praticien ainsi que les efforts accomplis pour assurer la
mise à jour de ses connaissances </i>»</span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;"> </span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;">Ainsi,
le Conseil d’état conclu en affirmant que le conseil national de l’ordre a
estimé à juste titre que le médecin ne disposait pas des compétences
suffisantes pour exercer la profession de médecin puisqu’il n’avait jamais
pratiqué et qu’il n’avait jamais mis à jour ses connaissances professionnelles,
les congrès et colloques ne pouvant tenir lieu de formation.</span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;"> </span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;">Le
médecin sera donc tenu de se former de nouveau s’il veut pratiquer son art en
procédant notamment à la mise à jour de ses connaissances.</span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;"> </span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;">Le
diplôme de médecine ne confère donc aucun droit acquis à la pratique de la
médecine et le médecin doit nécessairement conserver ses connaissances à jour
pour exercer son art.</span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Cambria;"> </span></div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-64055855126501693942015-01-20T03:55:00.001-08:002015-01-20T03:55:41.646-08:00Le « micmac » de la TVA en EHPAD<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
L’assujettissement d’un EHPAD
fait souvent l’objet de débat notamment pour le secteur public qui souhaiterait
parfois y être soumis. La question de l’application de la TVA refait donc
surface de manière régulière.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b>De quelle manière les EHPAD sont-ils assujettis à la TVA ?<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
La tarification en EHPAD
distingue selon trois tarifs différents : le tarif hébergement, le tarif
dépendance, et le tarif soin. L’application de la TVA varie pour ces trois
tarifs et en fonction de la nature de l’établissement concerné.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Ainsi, s’il s’agit d’un EHPAD
privé à but lucratif :<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span><!--[endif]-->Le tarif soins est exonéré de la TVA (Article 261, 4,
1° ter du CGI) ;<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span><!--[endif]-->Le tarif de hébergement est soumis à un taux de TVA
réduit ;<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span><!--[endif]-->Le tarif dépendance est soumis à un taux de TVA réduit.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
L’établissement peut récupérer la
TVA sur les dépenses d’investissement et de fonctionnement en matière de
dépendance et d'ébergement.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Le contentieux fiscal sur
l’application de la TVA est particulièrement abondant. Deux arrêts récents ont
permis de préciser les choses.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Tout d’abord, <b>l’arrêt de la CJUE du 27 mars 2014, SARL Le
Rayon d’Or, C-151/13</b>, est venu préciser le droit à déduction de la TVA pour
les EHPAD privés. Une SARL gérante d’un EHPAD estimait que les sommes reçues au
titre du forfait de soins ne relevaient pas du champ d’application de la TVA et
qu’elles ne devaient donc pas s’imputer sur le droit à déduction de la TVA.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
L’EHPAD estimait que le forfait
soins ne pouvait pas être mis en relation avec les soins effectivement réalisés
dans l’établissement. Le forfait de soins ne serait donc pas la contrepartie de
prestations à titre onéreux. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
La CJUE n’a pas suivi la SARL sur
ce point et affirme que la somme perçue au titre du forfait soins est bien la
contrepartie des prestations de soins réalisées au sein de l’établissement et
relève donc du champ d’application de la TVA. Il en résulte à ce titre une
exonération de TVA qui doit être intégrée dans le calcul du dénominateur du
droit à déduction de la TVA de l’établissement.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
La situation pour les EHPAD
publics est moins complexe dans l’ensemble puisqu’ils ne sont pas soumis à la
TVA ou ne peuvent la récupérer.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Néanmoins, la question de
l’assujettissement des EHPAD publics à la TVA ressurgie de manière récurrente.
Les questions parlementaires demandant des précisions sur l’application de la
TVA aux EHPAD publics sont nombreuses. Un amendement au PFLSS de 2015 demandant
la rédaction d’un rapport sur la fiscalité applicable aux EHPAD publics avait
d’ailleurs été déposé par un député et adopté par l’Assemblée Nationale en
octobre 2014. Toutefois, le sénat a demandé la suppression de cet amendement et
de l’article 53 Bis afin de ne pas retarder la prise de décision alors même que
des travaux sur la tarification en EHPAD ont été lancés.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b>Pourquoi les EHPAD publics souhaitent-ils se voir appliquer la TVA ?<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Certains EHPAD publics sont de
droit soumis à la TVA en vertu des règles de la concurrence. Toutefois, d’autres
EHPAD publics souhaitent être soumis à la TVA, notamment en cas d’investissement
à venir.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Nombreux sont les cabinets de
conseils qui préconisent aux EHPAD publics de choisir l’assujettissement à la
TVA. Cet assujettissement leur permettrait de réaliser des bénéfices important
et de réaliser des investissements. Il faut ici préconiser la prudence
vis-à-vis de ces allégations qui semblent très souvent exagérées. En effet, si
l’assujettissement à la TVA pour un EHPAD public peut avoir un avantage, les
inconvénients sont nombreux :<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span><!--[endif]-->Risque d’exclusion d’un groupement de coopération :
l’assujettissement à la TVA d’un établissement du groupement présente le risque
de voir l’ensemble du groupement assujetti à la TVA. Les groupements seront
donc peu enclins à garder ou à faire entrer ce genre d’établissement ;<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span><!--[endif]-->Perte du bénéfice du taux réduit de TVA pour les
opérations d’investissements (dispositif de livraison à soi-même d’immeuble
(article 257-7° du CGI) ;<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]-->-<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal;">
</span><!--[endif]-->Impact éventuel sur le financement public apporté aux
établissements.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
La prise en compte de ses risques
est indispensable pour prendre une décision éclairée en matière de TVA. La
prise de conseils auprès de la DGFIP est par ailleurs hautement recommandée
avant de choisir l’assujettissement à la TVA.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Mathieu GAUTIER</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
BISMUTH AVOCATS</div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-63582078555694437762015-01-20T03:54:00.001-08:002015-01-20T03:54:50.077-08:00L’accès aux données de santé : « régulé » ou « étranglé » ?<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Le projet de loi de santé de la
ministre des affaires sociales, de la santé et des femmes a définitivement du
mal à passer.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Outre la colère des médecins
vis-à-vis du tiers payant généralisé, le projet de loi de santé suscite
l’inquiétude de l’institut des données de santé. Cet organisme est chargé de
veiller à la qualité des systèmes d’informations et ainsi que de la mise à
disposition de ces données à ses membres.<o:p></o:p></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
L’institut des données de santé
(IDS) a publié le 7 janvier 2015 son rapport annuel d’activité pour l’année
2014. Dans ce rapport, l’IDS s’inquiète que le projet de loi de santé
« s’éloigne sensiblement de certaines préconisations de la commission open
data en santé ». Cette dernière avait fait plusieurs propositions dans son
rapport remis au gouvernement le 9 juillet 2014. L’avant projet de loi, avant
d’être soumis au Conseil d’Etat, avait alors subi des modifications de la part
du gouvernement. Il a encore été remanié avant d’être présenté en conseil des
ministres en octobre 2014.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b>Données de santé : vers une ouverture ?<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
L’ouverture des données de santé
s’avère essentielle pour tout un ensemble d’acteurs aussi bien publics que
privés. Aujourd’hui, demander l’accès aux données de santé c’est un peu le
parcours du combattant. Il faut être armé de patience pour gagner la bataille
et bénéficier de l’autorisation d’accès.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Et cela risque d’être pire encore
demain. Ainsi, le projet de loi de santé prévoit d’introduire un Système
National des Données de Santé (SNDS) qui centraliserait le PMSI et le SNIIRAM,
deux des plus grosses bases de données en santé. Toutefois, les conditions
d’accès à ce système de données seront draconiennes afin de préserver l’accès à
un nombre trop important de données. Ces systèmes contiennent effectivement des
données anonymisées mais qui présentent un fort risque de ré-identification. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Autrement dit, si la
centralisation apporte un avantage technique, elle perd tout intérêt pour ceux
à qui l’accès sera dorénavant fermé alors même qu’ils pouvaient travailler
auparavant sur le PMSI (toujours avec une autorisation, bien entendu). Pour
l’IDS, la création de ce fichier va non seulement maintenir le verrouillage du
SNIIRAM, mais également paralyser l’accès au PMSI, notamment pour les personnes
privées à but lucratif.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
La question qui doit alors se
poser est-celle de savoir si la création d’un fichier aussi gros est véritablement
nécessaire ?<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Le Député Gérard BAPT a organisé
un colloque le 15 décembre dernier à l’Assemblée nationale autour de ce sujet.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
La plupart des acteurs présents
sont apparus inquiets du risque posé par la création d’un tel fichier.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Mais plus encore c’est l’absence
de réelles évolutions sur l’accès aux données de santé dans le projet de loi
qui agite les acteurs du secteur.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
L’Assemblée Nationale risque
d’être le terrain d’affrontements assez houleux autour du projet de loi de
santé. Nous ne manquerons donc pas d’informer nos lecteurs des débats
parlementaires et des évolutions qui en découleraient.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Mathieu GAUTIER</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
BISMUTH AVOCATS</div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-49240422767073845222015-01-14T02:40:00.000-08:002015-01-14T02:40:06.159-08:00LA COOPERATION AU-DELA DU RUBICON ... ?<div style="text-align: justify;">
Delphine JAAFAR, Avocat associé du Cabinet BISMUTH AVOCATS, en charge du département SANTE, PHARMACIE et BIOTECHNOLOGIES, a animé une journée consacrée aux outils juridique en matière de coopératin sanitaire, sociale et médico-sociale à l'EHESP ce mercredi 7 janvier 2015:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
- Une pêche commune dans les eaux du RUBICON: les outils de coopération dans le sanitaire et le médico-social</div>
<div style="text-align: justify;">
<i>coopération conventionnelle (dont les CHT), coopération organique (association, GIE, GIP)</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><br /></i></div>
<div style="text-align: justify;">
- Des courants et des contre-courants dans les eaux du RUBICON: GCS et GCSMS, convergences et divergences</div>
<div style="text-align: justify;">
<i>une nage en eaux troubles dans le RUBICON: la "sanitarisation" des outils de coopération</i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>la coopération perdue au fond du RUBICON ?</i></div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-71856912913504504912015-01-14T02:31:00.002-08:002015-01-14T02:31:14.677-08:00PETIT DEJEUNER DEBAT ORGANISE PAR LE CABINET BISMUTH DANS SES NOUVEAUX LOCAUX PARISIENS SUR LE PROJET DE LOI DE SANTE<div style="text-align: justify;">
Le CABINET BISMUTH a organisé le 13 janvier 2015 matin un petit déjeuner dans ses nouveaux locaux parisiens (7 rue de Madrid, 75 008 PARIS) en présence d’acteurs du monde de la santé (public/ privé / usagers) consacré au projet de loi de santé : </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><b>SUCRE OU SANS SUCRE</b></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><b>Projet de loi de santé</b></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<i><b>Réflexions et perspectives : quels changements pour les acteurs et professionnels de santé ?</b></i></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Un focus particulier a été réalisé sur le Titre II de la loi relatif à l’amélioration des parcours de santé, à la problématique de l’OPEN DATA et enfin aux innovations dites majeures du projet de loi.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
De riches débats pour un projet de loi qui laisse cependant de nombreuses interrogations quant aux objectifs poursuivis et à sa mise en œuvre opérationnelle ...</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>Retrouvez le diaporama des interventions sur le site du Cabinet BISMUTH AVOCATS: </i><a href="http://www.bismuth.fr/">www.bismuth.fr</a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Delphine JAAFAR</div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
BISMUTH AVOCATS</div>
<a name='more'></a><br />
<br />Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6946293183615619882.post-39339284392530655622015-01-14T02:23:00.001-08:002015-01-14T02:23:10.508-08:00L'uniformisation progressive des prescriptions médicales en EUROPE<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Le Parlement européen et le Conseil
ont une volonté frénétique d’unifier le droit applicable aux Etats membres. Le
droit de la santé n’échappe pas à cette envie furieuse et c’est même une
matière ou les pouvoirs publics s’en donnent à cœur joie.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
En France, la transposition en
droit interne des directives de l’Union Européenne ne fait pas toujours l’objet
d’un enthousiasme débordant. Le gouvernement est plutôt enclin à faire trainer
les choses en transposant les textes au dernier moment.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Ainsi, deux directives datant du
9 mars 2011 (Directive 2011/24/UE) et du 20 décembre 2012 (Directive
2012/52/UE) ont harmonisé la législation applicable aux prescriptions
médicales. L’objectif était de favoriser la reconnaissance des prescriptions
médicales établies sur le territoire de l’Union européenne. Le droit français a
transposé ces directives par une loi n°
2014-201 datant du 24 février 2014 portant diverses dispositions d'adaptation
au droit de l'Union européenne dans le domaine de la santé.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Dès lors, le travailleur allemand
qui se fait prescrire du Xanax par un médecin Roumain en Italie peut aller
chercher son médicament dans une pharmacie française.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Une telle harmonisation peut
sembler superflu, mais les difficultés liées à l’obtention de prescriptions
faites dans un autre Etat membre sont réelles et peuvent avoir des conséquences
importantes.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Le décret du 17 décembre 2014,
relatif à la reconnaissance des prescriptions de dispositifs médicaux établies
dans un autre Etat membre de l’Union européenne apporte des précisions quant à
la reconnaissance des prescriptions de dispositifs médicaux.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Les dispositifs médicaux sont
définis comme un instrument, appareil, équipement ou encore un logiciel destiné,
par son fabricant, à être utilisé chez l’homme à des fins, notamment, de
diagnostic, de prévention, de contrôle, de traitement, d’atténuation d’une
maladie ou d’une blessure.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Autrement dit, les dispositifs
médicaux sont très nombreux et ils sont utilisés chaque jour pour prévenir ou
soigner la maladie.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Ce décret modifie les articles
R5211-70 et R5211-71 du Code de la santé publique. Désormais, lorsque les
prescriptions médicales respectent les mentions obligatoires prévues à
l’article R5211-70, les personnes habilitées à délivrer les dispositifs
médicaux ne peuvent refuser de délivrer ces produits, sauf en cas de doutes
légitimes et justifiés.<o:p></o:p></div>
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Voilà que s’ouvre un peu plus le
marché des dispositifs médicaux en Europe alors même que la France et l’ANSM
entendent modifier le régime applicable aux dispositifs médicaux.<o:p></o:p></div>
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Mathieu GAUTIER</div>
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BISMUTH AVOCATS</div>
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